Столбняк – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.
Возбудитель столбняка -
Clostridium tetani - спорообразующая бактерия, которая является обычным
обитателем кишечника животных и человека. Из кишечника бактерия попадает во
внешнюю среду, преимущественно в почву. В присутствии кислорода образует споры,
которые высоко устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. В почве
споры могут сохранятся годами и десятилетиями.
Возбудитель столбняка
Как происходит заражение?
Заражение человека
происходит при проникновении спор возбудителя через поврежденные кожные покровы
и слизистые оболочки в рану. В повреждённых тканях организма в бескислородных
условиях споры столбняка превращаются в активно растущие и размножающиеся
бактерии, вырабатывающие яд (токсин). Токсин столбнячной палочки - один из
самых сильных биологических ядов, это «снайпер», избирательно воздействующий на
клетки нервной системы. Током крови токсин заносится в мышцы, проникает в
центральную нервную систему, вызывая ее поражение, что и обуславливает развитие
болезни.
Эпидемиология столбняка.
Чаще всего столбняком
заболевают в весенне-осенний период при проведе-нии сельскохозяйственных и
строительных работ, когда наиболее вероятны ране-ния, загрязненные землей.
Большинство заболеваний приходится на жителей сельской местности, дачников,
которые при незначительных мелких ранениях не обращаются за медицинской
помощью. Наиболее опасны ранения иглами, прово-локами, гвоздями, пилами,
топорами, косами, железными граблями, вилами, щеп-ками, деревянными занозами.
О симптомах заболевания.
Время от момента
заражения, до появления первых признаков заболевания длится от 1 до 30 дней (в
среднем одну- две недели). Заболевание начинается с тянущих болей в области
раны, подергивания прилегающих к ней мышц. Одновременно появляются судороги
мышц лица. Больной не может открыть рот, жевать, на лице появляется характерное
выражение, называемое «сардоническая улыбка», затруднено глотание. Потом
напрягаются мышцы затылка, спины, живота, рук и ног. При малейших внешних
раздражителях (свет, стук, прикосновение) возникают судороги, в результате чего
тело приобретает «столбообразное состояние» с выгибанием позвоночника дугой
(опистотонус). В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы
и мышц живота наступает расстройство дыхания: оно становится поверхностным,
частым. Все это сопровождается болью, приносящей больному мучительные
страдания. Как правило, перечисленные явления приводят к смерти больного.
Меры по предупреждению
заболевания
Основным методом борьбы
со столбняком является проведение профилактических прививок.
В РБ, в соответствии с
расширенным календарём профилактических прививок, проводятся прививки против
столбняка одновременно с прививкой против дифтерии детям с 3-х месячного
возраста (3 прививки с интервалом в 1 месяц), затем в 18 месяцев еще одна
прививка. Для поддержания иммунитета детям и подросткам прививки делаются в 6 и
16 лет, взрослым – каждые последующие 10 лет до 66 лет.
Работающие в сельском
хозяйстве и на личных земельных участках должны неукоснительно соблюдать
правила техники безопасности: носить обувь, надевать при работе перчатки,
рукавицы. Необходимо принимать меры по предупреждению травматизма, т. к. любая,
даже самая незначительная травма, ссадина, царапина может послужить поводом для
заболевания.
Если травма всё-таки
произошла, нужно немедленно обратиться к врачу, для проведения обработки раны.
Лечение.
При подозрении на
столбняк необходима экстренная госпитализация. С лечебной целью проводится
экстренная профилактика столбняка при:
ранениях и травмах с
нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
ранениях и операциях
желудочно-кишечного тракта.
ожогах и обморожениях
II—IV степени.
родах и абортах вне
медицинских учреждений.
гангрене или некрозе
тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
укусах животных.
Для экстренной
профилактике столбняка применяются:
противостолбнячная
сыворотка (ПСС)
противостолбнячный
человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ)
антистолбнячный анатоксин
(АС-анатоксин)